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谢茹建议，医疗器械和耗材以省为单位集中招标采购，同时实施“按病种收费”替代“按项目付费”的支付方式，“倒逼”医院合理用药用材。
她曾是全国最年轻的女省长，“学者型官员”、“美女省长”等等标签又给她罩上种种神秘光环。
这位1968年出生的副省长，拥有经济学博士高学历。其人生轨迹可用“顺”字形容。1990年大学毕业，她仅用了10年时间便完成了职称晋升中从初级、中级到正高的3次破格。2001年当选景德镇市副市长时，她才33岁，成为全省最年轻的副厅级干部。2008年，她又成了中国最年轻的女省长。
实干、敬业、勤奋，这是工作中同事对谢茹的评价。
现实中的谢茹是个平易近人，快言快语的人。在今年“两会”上，她两次大会发言均直指医疗卫生改革话题，《整合政府和社会资源 建立健全重大疾病保障机制》、《多措并举 综合治理 积极预防和妥善处置医患纠纷》，揭开了江西——这个中部欠发达省份医改实践的一角。
如何在现行的政策框架内，用好政府投入资金，让群众更多地感受到医改带来的变化、温暖和实惠？在与《民生周刊》记者的交谈中，谢茹认为，整合政府和社会资源，建立健全对困难人群大病免费救治长效机制，易操作、见效快、意义大。
从“免费血透”开始
由于医疗资源总量不足且城乡配置不合理，人才队伍薄弱，公立医院“以药补医”矛盾依然存在，加上物价上涨、医疗成本提高等原因，看病难、看病贵的问题很难从根本上解决。提高对重大疾病的救助保障力度，越来越成为百姓特别是困难群众的心声和呼声。
谢茹介绍，自2009开始，江西省连续3年推出了直接惠民的卫生民生工程。从“光明?微笑”工程到儿童“两病”救治，再到2011年开始实施的在全省范围内为经济困难尿毒症患者启动免费血透救治行动。这意味着，在江西全省范围内，白内障、儿童唇腭裂和儿童先心病、白血病等均能得到免费救治。而其中最受公众瞩目的，当属在全国首创以省为单位的全民尿毒症免费血透救治。
尿毒症是严重危害身体健康的重大疾病之一，患者主要依靠昂贵的透析等治疗维持生命。2011年，江西省启动了全省范围尿毒症患者免费血透。截至今年3月的数据统计，全省共收治尿毒症免费血透患者6288余人，血透8万余次。
根据《江西省医疗服务价格手册(2005版)》，血液透析收费标准为：三级医院400元/次，二级医院360元/次，一级医院320元/次。
按一位尿毒症患者一年做104次血透、每次血透按360元收费计算，一年下来就减少了3.7万多元的经济负担。
为实施好这项工程，江西省财政安排专项资金1.35亿元，为县、乡级定点医疗机构配置血透机、水处理机、除颤仪等主要设备。治疗设备及血透耗材实行省级集中招标采购，以保证治疗质量，降低治疗成本。
谢茹说，作为财力有限的中部欠发达省份，江西的实践表明，建立健全重大疾病保障机制，对绝大多数地方而言，财力是可以承担的。
按现行报销政策，诸多大病能报70%左右。谢茹表示，政府只需将医保资金、民政救助、上级项目等整合好，保证必要组织实施经费，即可做到对困难群众大病的免费救治。
谢茹建议，进一步提高对大病救治的报销比例。国家层面每年可以选取一些临床路径明确、诊疗效果明显、群众意愿迫切，而整合政府和社会资金就能够救治的病种，列入免费救治范围。比如白内障，之前江西白内障治疗的病例两三万人，免费治疗政策出台后，第一年就有12万人。这说明即使在目前全覆盖基本保障情况下，还有相当一部分群众因为拿不出钱而放弃治疗。
解密医疗耗材暴利
在今年“两会”上，谢茹还提到，医疗耗材暴利导致诊疗费用过高，而这个议题也是各界委员关注的民生热点之一。
谢茹建议，医疗器械和耗材以省为单位集中招标采购，同时实施“按病种收费”替代“按项目付费”的支付方式，“倒逼”医院合理用药用材。
谢茹提出，支架髋关节置换等耗材的中间环节费用过高，导致一个医疗耗材动辄几万元，占到诊疗费用的80%到90%。通过集采招标，白内障手术使用的进口人工晶体报价为89元/枚，而医院自行采购要600元-800元/枚。
以江西省启动尿毒症免费血透救治为例。谢茹说，我们之所以敢这么做，是因为集中采购了1000台血透机。血透机医院自行采购要16万元到18万元一台，集中招标采购6万多就拿下，中间暴利可见一斑。
此外，白内障手术在其他省市需要3000元左右，但是在江西省实施按病种付费，一个手术国家只给报1300元，这种“封顶倒逼”方式不仅杜绝了医院滥检查和多开药，而且让人工晶体回归到89元一枚的合理价格，减轻了患者和国家的负担。
《民生周刊》：今年江西省实行全省免费血透，是一件重要的民生工程，在投入等方面也超越了以往的大病免费救助项目，可否谈谈项目实施的经验？
谢茹：江西的这个做法和经验，值得去总结和推广，也希望借助大会发言这样一个平台，推动国家层面加大大病救助力度，在现有框架内，用好国家投入资金，让老百姓更多一些感受到医改带来的变化、温暖和实惠。作为一个中部欠发达省份，江西能做，说明大多数地方也都可以。
《民生周刊》：是否计算过，这些项目实施下来对财政的压力？
谢茹：如果把资金整合好，政府重视，把医改这么大的资金投入效应发挥到极致是可以做到的。以血透为例，免费之前报销能达70%，我们要解决的就是那30%，通过医保、新农合还有民政救助等渠道可以解决20%，剩下的10%通过上级项目资金和社会慈善资金等可以解决，剩下的财政来兜底。整合下来，对财政的压力并不是特别大。关键是政府一定要在其中起主导作用。
《民生周刊》：从江西的经验来看，目前基层医改中面临最大的困难是什么？
谢茹：我感觉是人才的缺口很大。我也呼吁要加大全科医生培养和职业医师的招聘力度。3年前，我们就开始做规划，准备用3年时间，8千多万，免费定向培养基层卫生院的全科医生，保证全省1600多个乡镇卫生院，至少每个都有一个本科生、大专生。
另外，公立医院改革中，县级医院是一个重点。县级医院能力要做强，加强信息化，远程诊疗；建立对口支援的帮扶、培训的网络，达到医疗资源的共享。基层医疗体系的软件建设中，有一个很重要的就是基层和上级的转诊协作机制要畅通，帮扶也要实实在在。
《民生周刊》：您如何看待“看病难、看病贵”问题？
谢茹：现在说看病贵，还是看大病贵。基层医疗结构虽然报销比例高，但是它要解决的是基本卫生服务，大病在基层往往治不好，所以要赶快把县级医院建立好。
在药品加成方面，支付方式改革非常重要，现在正在大力推进按病种付费，将改变以往按项目付费的弊端，医院也会自动减少收费。
《民生周刊》：您如何看待在村卫生室和社区卫生服务站中实施基本药物制度？
谢茹：今年这也是一个重点工程。村级卫生室马上也要实行基本药物制度。我们对村医要进行相应的补助，给村医买养老保险；上级给相应的补贴；在25元的公共均等化里要切出大约10元由村医来承担。我们计算，村医一年服务下来大概能有2万多元，对社区卫生服务站也一样。
《民生周刊》：2012年江西医改将有什么新动作？
谢茹：2012年我们还是按照国家的统一安排和部署，着眼于构建基本医疗保障制度。按照保基本，强基层，建机制这样一个总体要求大力推进医改的5项重点任务：建立健全医疗保障体系；大力推进公共卫生服务均等化，其中要把免费救治的项目实施好，常态化，保证安全有效；基本药物制度的实施，特别是村一级的基本药物制度；加强公共卫生服务能力的建设；深化公立医院改革，特别是县级公立医院的改革，这是重点，也是难点。我坚信，江西的卫生改革事业将在2012年迈上一个新的台阶，让老百姓得到真正的实惠。
